Для чего нужен полис медицинского страхования

Некоторые документы необходимы нам на протяжении всей жизни. К таким документам относится, конечно же, и полис обязательного медицинского страхования. Сокращенно – ОМС. Что же такое ОМС, и зачем он нужен рассмотрим подробно в этой статье.

Что такое обязательное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование – это обязательная процедура для всех граждан России либо лиц, законно находящихся на территории РФ. Благодаря наличию полиса гражданин получает бесплатное медицинское обслуживание согласно установленного перечня услуг.

Как действует система ОМС

Система ОМС – это установленная форма медицинского обслуживания. Туда включены услуги и процедуры, которые современная медицина может предоставить гражданину. Система ОМС финансируется от части государством, отчасти самими застрахованными гражданами. Страховые фирмы в данном случае являются только посредниками, оказывающими услугу.

Зачем нужен полис

Медицинский полис необходим для того, чтобы в случае нужды вы могли получить необходимую услугу. Например, людям, имеющим хронические заболевания, просто необходимо регулярное наблюдение у узких специалистов. Имея на руках полис ОМС, они обязательно получат всю необходимую профильную помощь. По полису ОМС также можно получить бесплатные медикаменты, входящие в список жизненно необходимых препаратов. А также получить высокотехнологичную помощь. Но медицина имеет и ряд случаев, когда помощь оказывается даже без полиса.

Как выглядит полис ОМС

Как выглядит полис, можно посмотреть на сайте гос услуг или на сайтах компаний, занимающихся данной деятельностью, в нашем случае – страхованием здоровья. Сейчас страховой полис имеет два установленных образца. Это может быть бумажный вариант или электронный.

Бумажный полис — это голубая бумага светлого оттенка. На ней имеется информация о владельце документа и не только: фио владельца, дата его рождения, идентификационный номер полиса, а также срок действия полиса.

Электронный полис – это практически та же самая вариация бумажного. Но с небольшими отличиями. Во-первых, меньший размер документа. Во-вторых, наличие электронного чипа.

Как бы не выглядел ваш полис ОСМ, функционал у них равнозначный.

Как узнать номер полиса

Местом, где смотреть номер полиса омс, у бумажного варианта является оборотная сторона. Номер состоит: из четырех цифр серии и семизначного номера. Электронный полис имеет номер на лицевой части. Номер состоит из 16 цифр. В случае отсутствия при себе  бумажного или электронного образца полиса, номер последнего можно посмотреть на гос услугах.

Как проверить действителен ли полис

Если у вас возникают сомнения в подлинности полученного вами документа, необходимо проверить его на специальных сайтах. Такую проверку можно будет провести, зная номер полиса. Если по какой-то из причин проверить по номеру действительность документа вы не смогли, имеется еще один вариант проверки подлинности ОМС. Придется связаться с офисом компании, выдавшей вам полис. Или к официальному представителю этой компании. Для получения информации по полису достаточно будет указать точные данные владельца.

В каких страховых компаниях выдают полисы ОМС

Страховой полис можно получить в страховых компаниях или офисе страховой медицинской организации. Если нет полиса, поспешите получить его как можно быстрее. Обратиться за данной услугой вы можете в любую организацию, занимающуюся оказанием данного вида услуг и имеющую разрешение на это.

Самыми популярными в России страховые компании, оказывающие подобные услуги: Росгосстрах, Согаз, ВТБ. Если вы хотите застраховаться прямо в больнице, обратитесь в ближайшую медицинскую организацию.

Как узнать страховую компанию по номеру полиса

Узнать, какая страховая компания обслуживает ваш медицинский полис, можно на сайте гос услуги. Для этого будет необходимо авторизоваться на портале. Отправить запрос с указанием номера ОМС. Получить ответ. Данную услугу предоставляет Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования.

Какие услуги можно получить бесплатно по полису ОМС

Лечение по ОМС стандартному включает в себя ряд определенных услуг. То есть, например, вылечить по нему по нему зубы вы можете. А вот отбелить зубную эмаль – уже нет. Ознакомиться с полным перечнем услуг, оказываемых по ОМС, можно на сайте Минздрава. Если обобщить, то стандартная программа включает в себя: оказание первичной помощи, узконаправленную помощь (по профилям), паллиативную помощь. Бесплатно по ОМС оказывают помощь при заболеваниях:

• Инфекционных;
• Образование новообразований;
• Нарушение целостности костных и соединительных тканей;
• Заболевания дыхательных органов;
• Болезни, связанные с пищеварительной фикцией;
• Врожденные пороки;
• Гинекологические заболевания.

Это далеко не полный список заболеваний, а только самые распространенные. Всего в перечне более 20 пунктов, включающих в себя более сотни различных болезней. Но нужно следить, чтобы не закончился срок действия полиса.

Бесплатные услуги с полисом ОМС

По полису вы можете обратиться в любую поликлинику, выбранную вами естественно, бюджетную. Медицинское страхование гарантирует получение вами таких видов помощи, как: операция, узи, сдача анализов, эко и еще ряда процедур и манипуляций. Кроме этого, при наличии этого документа вы можете воспользоваться возможностью ежегодно проходить профилактический осмотр и получать льготные жизненно необходимые лекарства согласно утвержденного перечня.

Где можно лечиться по полису?

По полису можно лечиться как в государственных клиниках, так и в платных частных медицинских организациях. Действия полиса ОМС распространяется и на них. Но, конечно, в платных клиниках вам окажут помощь только в рамках базового обслуживания. Остальные услуги и процедуры вы сможете получить там только за определенную плату. И порой немалую. Мало кто знает, что имеется возможность прикрепиться к такой коммерческой организации и наблюдаться там на постоянной основе.

Что нельзя делать по полису ОМС

По полису ОМС возможно получение только стандартных услуг, которые входят в базовый комплект предусмотренных перечнем услуг. Приведем простейший пример. Если для диагностики заболевания необходимо сдать анализы, не предусмотренные базовым перечнем ОМС, то, вероятнее всего, за них придется заплатить. Узнать, что не входит в бесплатное обслуживание, вы можете самостоятельно на интернет-страницы компании, с которой вы заключили договор на страхование.

Чтобы точно знать и понимать, какие услуги полагаются вам бесплатно по ОМС, позвоните в компанию, застраховавшую ваше здоровье, и уточните.

Как получить полис ОМС

Электронный полис или полис на бумажном бланке можно получить: на гос услугах, в офисе страховой компании, на сайте фонда обязательного медицинского страхования. В любое из указанных учреждений заявку на получение полиса можно оформить он-лайн. Но явиться за ней придется лично. На тот период, пока будет изготавливаться документ, вам выдадут временную справку, по которой вы также можете обращаться в мед организации.

Кто может получить полис

Полис может получить гражданин РФ, лица без гражданства, имеющие вид на жительство, беженцы, граждане иного государства. Полис оформляется, как на совершеннолетнее лицо, так и лицо, не достигшее 18 лет.

Какие нужны документы для его оформления

Для получения полиса необходимо иметь следующие документы (для граждан): паспорт и снилс. Для несовершеннолетнего лица: свидетельство о рождении, снилс несовершеннолетнего, паспорт законного представителя. Для лиц без гражданства: все вышеперечисленные документы, вид на жительство и документы, удостоверяющие статус беженца.

Всем категориям лиц придется собственноручно заполнить заявление на получение документа.

Если вы хотите получить полис нового образца (электронный) то будет необходимо приложить еще и фотографию, и сканированное изображение личной подписи, и ее расшифровка.

Как поменять или восстановить медицинский полис

Если полис был утерян, его необходимо будет поменять. В таком случае будет необходимо со всеми перечисленными в предыдущем пункте документами обратиться в офис страховой компании.

Нужно ли менять полис при смене данных владельца? Конечно. И не только в этом случае. Менять полис необходимо при переезде в иной регион или по желанию страхуемого лица.

Для этого необходимо со всеми документами обратиться в страховую компанию. Если вам необходимо заменить данные о владельце, обращайтесь в туже организацию, где вы были застрахованы раньше. Если выбрали новую компанию-страховщика соответственно, обратитесь туда. Также замена возможна, если у вас полис старого образца, а вы хотите более новый.

Страховые компании с ОМС

Если вы надумали менять полис, неважно по какой причине, в первую очередь обратите внимание на наиболее надежные компании, проверенные временем. К таким можно отнести: Росгосстрах, Маск – М, Согаз, Альфастрахование.

Как прикрепиться к поликлинике по полису

Прикрепиться вы можете к любой поликлинике. Даже не обязательно, чтобы это была ближайшая больница к месту вашей прописки. Для этого необходимо со всеми документами: паспорт, снилс, полис обратиться в регистратуру выбранного лечебного учреждения.

При смене больницы нет необходимости писать заявление в старой поликлинике. Достаточно будет обратиться в новую с тем же пакетом документов.

В любом случае данный документ крайне необходим в повседневной жизни. Лучше не затягивать с его оформлением. Конечно, в экстренном случае в помощи вам отказать права не имеют. Но все-таки надежнее, когда вся документация оформлена надлежащим образом и соответствует установленным образцам.